НЕКОТОРЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Когнитивные нарушения у больных с артериовенозными мальформациями, каверномами и гематомами мозжечка

Проведено клинико-нейропсихологическое исследование по методу А.Р. Лурия 13 больных с артериовенозными мальформациями (АВМ) и 12 больных с каверномами и гематомами мозжечка. У обеих групп больных выявлены синдромы, имеющие сходство с поражением разных областей коры больших полушарий, чаще премоторных отделов (практически у всех больных), реже коры задних отделов полушарий головного мозга. После операций на правом полушарии мозжечка у отдельных больных появлялись персеверации и микрографии на письме. Описанные синдромы имели принципиальное сходство с представленными в литературе. Но имелись и существенные отличия. Ни разу, в том числе и после оперативных вмешательств, не отмечено грубых когнитивных расстройств, приводящих к распаду функции. Нарушения слухоречевой памяти обнаружены как при поражении правого, так и левого полушарий мозжечка, то есть функциональная асимметрия полушарий мозжечка не была такой выраженной, как описана в литературе. Ни разу не выявлялась инактивность речи и аграмматизм при письме, даже у больных со сроками кровоизлияния в несколько недель. Наоборот, у некоторых больных с поражением правого полушария мозжечка наблюдалась речевая расторможенность, сходная с таковой у больных с поражением правой лобной доли. Ни разу после повреждения червя мозжечка не отмечено сколько-нибудь заметных психических отклонений, а наиболее отчетливые когнитивные расстройства обнаружены при операциях на ветвях верхней мозговой артерии. Авторы, анализируя свои и литературные данные, не исключают сочетанной заинтересованности ствола мозга при формировании грубых когнитивных нарушений при поражении мозжечка. Дискутируются возможные механизмы участия мозжечка в обеспечении когнитивных функций.

Д.м.н. С.Б. БУКЛИНА, проф., д.м.н. С.Б. ЯКОВЛЕВ, врач Е.Ю. БУХАРИН, к.м.н., с.н.с. А.С. ХЕЙРЕДДИН, врач А.В. БОЧАРОВ, к.м.н., с.н.с. И.А. САЗОНОВ, Д.Н. ОКИШЕВ

Скачать полный текст